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  3. 男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.2

男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.2

昕玥2019-12-17  6
问题 男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mg 1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首选的措施是
选项 A、增加地高辛用量 B、加用普罗帕酮 C、加用胺碘酮 D、加用维拉帕米 E、β受体阻滞剂
答案E
解析充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物：洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌迟缓性和顺应性。
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