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  3. 患者，女，68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加 重伴活动受限1年。查体：右膝关节

患者，女，68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加 重伴活动受限1年。查体：右膝关节

Freeti2019-12-17  38
问题 患者，女，68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加 重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛 缩畸形，X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌 骨关节严重磨损。最适合的治疗方法是A.膝关节融合术B.胫骨高位截骨术C.人工膝关节置换术D.关节镜下清理术E.消炎镇痛药物
选项
答案C
解析骨性关节炎好发于负重较大的膝关节和 髋关节、脊椎及手指关节。女性多发。主要表现为关 节疼痛，活动加重，休息减轻。晨僵不超过30分钟。 随病情进展，可出现关节肿大、活动受限。査体时主 动或被动活动可出现骨擦音。不同程度活动受限和 肌痉挛；严重时出现关节畸形，如膝内翻。X线晚期可 见关节间隙狭窄，边缘有骨赘形成。骨性关节炎早期 治疗用非甾体抗炎药或激素治疗（1年不超过4次）。 也可以行关节清理术。但对于晚期患者依年龄和职 业、生活习惯可采用人工关节置换术。本题根据“右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，X线显 示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌骨关节严重磨损” 等症状可诊断为晚期骨性关节炎。本题是考题不再凸显关键词的典型代表。即“骨 擦音=骨性关节炎”。
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