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患儿,女,8岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋
患儿,女,8岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋
题库总管
2020-05-20
52
问题
患儿,女,8岁,因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规:蛋白+++,红细胞满视野,血沉42mm/h,C330mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后水肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞20~30/HP,血胆固醇10.5mmol/L,血清白蛋白25g/L,补体C350mg/dl,最可能的诊断是()A.肾炎性肾病B.具肾病表现的急性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.普通型急性肾炎
选项
答案
B
解析
患儿系急性起病,既往无肾炎病史,有猩红热病史,临床表现有血尿、水肿、补体降低,符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点,尿蛋白+++,高胆固醇血症,低蛋白血症,故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周,尿常规已有好转,故应考虑B可能性大。
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