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患儿男,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍
患儿男,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍
Freeti
2020-05-20
45
问题
患儿男,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍促,唇周发绀,两肺中细湿啰音,前囟饱满,颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规:WBC计数16109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;脑脊液:外观微混,WBC920106/L,多核细胞0.89,蛋白1.2g/L;结核菌素试验1:2000,硬结0.6cm0.5cm。最可能的诊断是A、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎C、支气管肺炎合并中毒性脑病D、病毒性肺炎合并低钙惊厥E、高热惊厥
选项
答案
A
解析
患儿肺部有散在点状阴影,性格改变,出现惊厥,前囟饱满,结核菌素试验阳性,考虑是结核性脑膜炎合并与粟粒性肺结核,对于粟粒性肺结核,免疫功能较低,会出现结核菌素阴性。
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