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患者女,58岁。以“发现血糖高4年,左侧肢体麻木2月余”之主诉入院,查体:温度(T)36.4℃,血压(BP)223/95mmHg,脉搏(P)99次/分,呼...
患者女,58岁。以“发现血糖高4年,左侧肢体麻木2月余”之主诉入院,查体:温度(T)36.4℃,血压(BP)223/95mmHg,脉搏(P)99次/分,呼...
admin
2020-12-24
46
问题
患者女,58岁。以“发现血糖高4年,左侧肢体麻木2月余”之主诉入院,查体:温度(T)36.4℃,血压(BP)223/95mmHg,脉搏(P)99次/分,呼吸(R)29次/分,体质指数(BMI)24.07kg/m2,腹围96cm,糖化血红蛋白7.5%,空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断:2型糖尿病。医嘱:
服用二甲双胍期间应注意
选项
A.服药期间不可饮酒
B.无需控制饮食
C.初始治疗可大剂量给药
D.肝功能不全患者无需调整剂量
E.服药期间应大量饮水
答案
A
解析
(1)二甲双胍服药期间不要饮酒,乙醇可抑制肝糖异生.增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂,以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加葡萄糖的外周利用,减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药,用于治疗肥胖的2型糖尿病,既可以降低空腹血糖,也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药,快速促进胰岛素早期分泌,降低2型糖尿病患者的餐后血糖,与二甲双胍有协同作用。(3)阿卡波糖为a葡萄糖苷酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作用时间分类,可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。
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