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男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。 为明确诊...
男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。 为明确诊...
admin
2020-12-24
40
问题
男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断,首选检查是
选项
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X线钡餐检查
答案
D
解析
(D)该中年男性有胆囊结石病史(急性胰腺炎易患因素),此次饱餐后发病,持续上腹痛16小时,向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点,上腹有明显压痛,而莫菲征阴性,以上表现支持急性胰腺炎,故诊断首先考虑急性胰腺炎。B发病16小时,可首先检査血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升髙,48小时开始下降,所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。
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