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  3. 共用题干 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查

共用题干 患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查

昕玥2019-12-17  56
问题 共用题干患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
选项 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A:秋水仙碱B:阿司匹林C:别嘌醇D:丙磺舒E:水杨酸钠
答案A
解析本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
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