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共用题干 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg...
共用题干 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg...
admin
2020-12-24
37
问题
共用题干
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
选项
首选治疗方案应为
A:使用β-受体阻滞剂以预防室性心律失常
B:抗生素控制感染
C:洋地黄类药物
D:肾上腺皮质激素以减轻支气管痉挛
E:吗啡和利尿剂
答案
E
解析
该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。
心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。
该患者因活动或9情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/ARGeKKKQ
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