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(53-55题共用题干) 患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼
(53-55题共用题干) 患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼
昕玥
2020-05-20
37
问题
(53-55题共用题干)患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降,不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体,曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟,现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴,多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪,常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内,心电图检查及肝肾功能检查无异常,眼部检查:Vod:0.08,Vos:0.5,矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶状体混浊C3N4,左眼晶状体混浊C2 N2 P1 。
选项
53.提问1:密切联系病史,你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病A.尿毒症B.糖尿病C.急性泪囊炎D.慢性泪囊炎E.急性虹睫炎F.急性结膜炎
答案
BCD
解析
1.患者有多饮、多食、多尿、体重减轻“三多一少”症状,所以应通过血糖检查排除是否有糖尿病;患者左眼常年流泪,常伴有很多眼屎,应通过泪道冲洗判断是否患有慢性泪囊炎。2.从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎,虽然准备施行的是右眼手术,但也须将左眼慢性泪囊炎治疗好之后才能进行。答案C、D、E是慢性泪囊炎治疗和检查的必要步骤。3.糖尿病很有可能累及眼底,虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病,但并不意味着她刚刚才患上糖尿病,根据她的病史“近数年常有多尿口渴,多饮、多食、体重渐减”,推测病程很可能已经有一段时间了,因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下,A、C、D选项有助于我们评估术后的效果。
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