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患者，女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内 有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体

Freeti2019-12-17  26
问题 患者，女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内 有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36度 ,BP 90/60mmHg,四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室 传导阻滞，尿糖（+ ),尿蛋白（+ ),血液的COHb 为 60%。诊断该病后，首要的治疗方法是A. 20%甘露醇250ml快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法
选项
答案E
解析此患者昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即I度房室传导阻滞，结合血液的COHb为 60%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中 毒，虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有 机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸 中毒，其余两个诊断更无依据；对急性CO中毒的治 疗，首要的是氧气疗法。其余四个为辅助治疗。
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