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  3. 男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰I天人院，既往体健。查体:T37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105...

男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰I天人院，既往体健。查体:T37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105...

admin2020-12-24  28
问题 男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰I天人院，既往体健。查体:T37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双肺底可闻及湿啰音，心律整，无杂音。化验血Hb 120 g/L，尿蛋白（++），尿比重1. 025,尿沉渣镜检RBC 30~40 /HP，颗粒管型0~1 /HP，血Cr 178 nmol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是
选项 A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.高血压病
D.肾病综合征
答案A
解析内科P469。（1）该患者为青少年男性，少尿、水肿I周，查体伴有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血肌酐升高，符合急性肾小球肾炎的诊断标准。此时患者严重水钠潴留和高血压为急性心力衰竭的重要诱因。（2）急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。高血压病多发生于中老年人，早期不会出现明显的肾脏症状。肾病综合征的主要临床表现为蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和局血脂。
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