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患儿7岁，高热体温40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭

shuhaiku2019-12-17  9
问题 患儿7岁，高热体温40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)
选项 应考虑该患者为A.细菌性痢疾B.霍乱C.钩端螺旋体病D.阿米巴痢疾E.伤寒
答案A
解析该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G[img]/upload/tiku/301/8070626_1.gif[/img]杆菌，主要流行菌群为B群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。
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