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  3. 患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，

患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，

题库总管2019-12-17  38
问题 患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈茶褐色。体检：脉搏120次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑及水疱；血钾5.9mmol/L。
选项 应考虑为A.创伤性休克B.挤压综合征C.右下肢挫伤D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成
答案B
解析四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后，可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程，临床上称挤压综合征。根据题干考虑挤压综合征。肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒。使用碳酸氢钠的目的是碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。
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