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患者,男,35岁,因交通事故右下肢受压,4小时后被救出,6小时后入院,主诉尿少,
患者,男,35岁,因交通事故右下肢受压,4小时后被救出,6小时后入院,主诉尿少,
题库总管
2019-12-17
24
问题
患者,男,35岁,因交通事故右下肢受压,4小时后被救出,6小时后入院,主诉尿少,呈茶褐色。体检:脉搏120次/分钟,血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀,有瘀斑及水疱;血钾5.9mmol/L。
选项
应考虑为A.创伤性休克B.挤压综合征C.右下肢挫伤D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成
答案
B
解析
四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后,可造成肌肉组织缺血坏死,出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程,临床上称挤压综合征。根据题干考虑挤压综合征。肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒。使用碳酸氢钠的目的是碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。
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