共用题干 男,52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊,2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿扪痛显著,右面颊部轻度水肿。

admin2020-12-24  29

问题 共用题干
男,52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊,2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿扪痛显著,右面颊部轻度水肿。

选项 提示:检查结果红肿龈扪诊有波动感,测体温38℃,查:血常规WBC9*109/L,区域淋巴结小、轻压痛、可活动,X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区,边缘弥散不清。该患牙的确切诊断应为
A:慢性根尖周脓肿
B:急性牙槽脓肿
C:急性蜂窝织炎
D:急性颌骨骨髓炎
E:慢性牙槽脓肿急性发作

答案E

解析本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎(又称为急性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别,正确选择答案。题35:病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊,2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿扪痛显著,右面颊部轻度水肿”,说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B,其他均为干扰答案。题36:该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的,但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D,其他均为干扰答案。题37、38:根据提示内容:“检查结果红肿龈扪诊有波动感,测体温38℃,查:血常规WBC9*109/L,区域淋巴结小、轻压痛、可活动,X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区,边缘弥散不清”,表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作,而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E,题38的答案为D,其他均为干扰答案。题39:提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的,主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数>10*109/L,则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C,其他均为干扰答案。题40:该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题,因此题40的答案为E,其他均为干扰答案。
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