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(86-89题共用题干) 患者女,10岁,因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊
(86-89题共用题干) 患者女,10岁,因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊
题库总管
2020-05-20
36
问题
(86-89题共用题干)患者女,10岁,因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视,在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查:Vou0.5,裂隙灯及直接检眼镜检查正常;角膜映光法:33cm(裸眼):可正位,单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°,向上、下注视均可控制正位;6m(裸眼):同33cm;眼球各方向运动均正常。
选项
86.提问1:该患者的可能诊断是A.共同性外斜视B.间歇性外斜视C.麻痹性外斜视D.屈光不正E.弱视F.以上都不是
答案
ABD
解析
1.没有复视,交替外斜,眼球运动正常,均是共同性斜视的特点。另外,由于可正位,故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。2.间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此,同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外,患者双眼视力均衡下降,估计与屈光不正有关。3.该患者双眼视功能尚可,融合范围稍窄,故暂不考虑手术,而是通过融合功能训练,以求改善融合功能,控制斜视。4.该患者经保守治疗,双眼视进行性破坏,因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视,达40 ,最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。
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