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  3. （86-89题共用题干） 患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊

（86-89题共用题干） 患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊

题库总管2020-05-20  21
问题 （86-89题共用题干）患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。
选项 86．提问1：该患者的可能诊断是A．共同性外斜视B．间歇性外斜视C．麻痹性外斜视D．屈光不正E．弱视F．以上都不是
答案ABD
解析1.没有复视，交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。2.间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。3.该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。4.该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40 ，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。
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