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  3. 患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张

患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张

免费考试题库2020-05-20  67
问题 患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是A．甲状腺功能亢进B．帕金森病C．特发性震颤D．脑动脉硬化E．脑血栓形成
选项
答案B
解析帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。
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