共用题干 男,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年,伴乏力、头痛。查体:血压180/110mmHg;Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP。为

admin2020-12-24  14

问题 共用题干
男,30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年,伴乏力、头痛。查体:血压180/110mmHg;Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6~8个/HP。

选项 为明确诊断,对患者应首先进行的检查项目是
A:尿蛋白定量
B:血K+、Na+、Cl-、Ca2+
C:血BUN、Cr
D:肾B超
E:肾活检

答案C

解析13题:患者有水肿、高血压、蛋白尿与血尿,故肾小球病已基本确定,进而应了解其功能情况,极需查血Cr与BUN。尿蛋白定量、血电解质与B超,进一步了解病情便于治疗。肾活检虽可确定病因、病理而利于明确诊断、指导治疗,但应在了解肾功能情况、B超测定肾大小后才可确定是否可行。14题:从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿,已能确定为肾小球肾炎,病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史,尿中无白细胞,水肿明显可排除肾盂肾炎。高血压肾损害:高血压都在经过10年后才发生肾损害,以此推算患者高血压需在15岁发生,较为少见,另外,患者水肿、血尿等肾炎表现突出,所以高血压肾损害可能性很小。15题:患者很可能是慢性肾炎,已有贫血,慢性肾功能不全可能性大,若B超证实双肾萎缩,已失去激素治疗时机。
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