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共用题干 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是 A:术中止血不确切 B:吻合口缝线感染 C:吻合口部分
共用题干 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是 A:术中止血不确切 B:吻合口缝线感染 C:吻合口部分
admin
2020-12-24
38
问题
共用题干
男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
选项
该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
A:术中止血不确切
B:吻合口缝线感染
C:吻合口部分黏膜坏死脱落
D:应激性溃疡
E:术后胃内残余血
答案
C
解析
术后胃出血:主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底;术后4~6天→吻合口黏膜坏死脱落;术后10~20天→吻合线处感染,腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄,可进行保守治疗,如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等;如证实是吻合口过小,需要再次手术扩大吻合口,选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括:体重减轻,贫血,腹泻和脂肪泻,骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。
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