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案例八 一般资料：求助者，男性，30岁，秘书。 案例介绍：以下是心理咨询中的

Freeti2019-12-17  31
问题 案例八一般资料：求助者，男性，30岁，秘书。案例介绍：以下是心理咨询中的一段对话。心理咨询师：上次咨询你谈到现在最苦恼的是总担心自己写错东西，尽管你知道自己不会写错，但总是控制不了自己的这种想法，不断地写，又不断地检查，是这样吗？求助者：没错，两个多月来一直都是这样，我很痛苦。心理咨询师：我能理解，那你能不能谈谈是什么事情使你感到痛苦？求助者：年终在我写总结报告的时候，把一个重要的数据写错了，结果被领导狠狠的批了一顿，其实我本来是很仔细的，没出过这种错误。从那以后，我每次写东西都特别紧张，总担心再写错什么，结果就有这毛病了。心理咨询师：那你这种担心从最初到现在有什么变化吗？求助者：变得越来越严重了。刚开始主要是写重要文章的时候特担心，总检查，后来写什么都紧张了，都要检查，现在都害怕写东西了。心理咨询师：你觉得你的问题是受什么因素影响呢？求助者：（沉默）心理咨询师：（沉默、等待）求助者：好像与我的心情有关，心烦时重些，高兴时轻些。心理咨询师：这件事对你生活有什么影响吗？求助者：这件事把我的生活都搅乱了，现在对家庭的照顾也少了，夫妻生活也不和谐了， 整天担心写错东西，结果对许多事情都没有了兴趣，与朋友交往也少了，经常感到身体不适、疲劳和头痛，吃不下东西。这样下去的话，活着还有什么意思，但是为这点小事去死了也不值得呀！您一定要帮我。心理咨询师：只要我们共同努力，一定会解决这个问题的，生活中毕竟还有很多令人高兴的事，你说呢？求助者：确实，我在和女儿一起玩的时候还是挺高兴的，我也喜欢和家人出去散散步或一个人听听音乐。心理咨询师：那能否谈谈你睡眠怎么样？求助者：我这个人习惯晚上写东西，本来入睡就有点困难，自从有了这个毛病，睡眠更差了，有时候不得不吃一两片安眠药。心理咨询师：那你认为对自己的要求与你现在的问题有怎么样的关系呢？求助者：多年来，我一直要求自己干什么都要做得最好，必需成功，不能失败。因为我对自己要求太高，做事追求完美，使我太在意领导的评价，以至于不能容忍自己出错，才变成这样。本案例可以最先考虑排除的诊断是( )单选
选项 A. 一般心理问题B. 可疑神经症 C. 严重心理问题D. 神经官能症
答案D
解析知识点： 心理诊断技能 /下诊断 按照等级诊断原则，先排除等级高的（器质性病变、精神病性障碍、神经症，严重心理问题，一般心理问题）。另外，此案例中求助者的问题有现实事件引起，内心冲突常形，顾排除神经症。
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