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女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查...
女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查...
admin
2020-12-24
50
问题
女性,55岁。既往否认慢性病史;间断头晕、乏力、水肿1年,食欲缺乏、恶心、呕吐1个月;查体:BP170/100mmHg,睑结膜苍白,双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(+ +),红细胞25个/HP,比重1.015,血肌酐980μmol/L,血红蛋白70g/L;肾脏彩超提示:双肾皮髓质界限不清,左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm,右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
选项
该患者下一步治疗首选
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
答案
E
解析
1.依据:头晕、乏力等症状1年,伴有高血压,水肿,贫血,血肌酐大于707μmol/L,血尿,蛋白尿,彩超提示双肾缩小,诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期。 2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。 3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症,严重时可危及生命,需立即处理。
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