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  3. 共用题干 患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压1

共用题干 患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压1

shuhaiku2019-12-17  61
问题 共用题干患者女性，33岁。多尿、夜尿、乏力、腰痛一年，有重金属接触史。血压145/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞(+)，肾上皮细胞管型(+)。尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，尿蛋白测定，T-H蛋白(+)，β<sub>2</sub>微球蛋白(+)，血钾3.3mmol/L，血钙1.6mmol/L。
选项 最有可能的疾病是A:肾结核B:慢性间质性肾炎C:急性膀胱炎D:急性肾小球肾炎E:肾结石
答案B
解析本病例提示患者有重金属接触史，多尿、夜尿为肾脏浓缩功能减低，有肾小管损伤的表现，如肾上皮细胞管型(+)，T-H蛋白(+)，β<sub>2</sub>微球蛋白(+)。血生化示低钾、低钙。还有血压升高等，故首先考虑重金属中毒性肾间质性肾炎。 肾小管性蛋白尿表现为小分子蛋白阳性，患者尿蛋白电泳示小分子蛋白为主，β<sub>2</sub>微球蛋白(+)。 若肾穿活检见到慢性肾小管间质性炎症伴肾小球硬化可确诊。
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