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给一术后病人输血10分钟,病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛
给一术后病人输血10分钟,病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛
Freeti
2020-05-20
22
问题
给一术后病人输血10分钟,病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感,血浆游离血红蛋白30mg/dl,应诊断为A、溶血反应 B、细菌污染反应 C、过敏反应 D、免疫反应 E、非溶血性发热反应
选项
答案
A
解析
输血时的溶血反应:这是输血最严重的并发症,可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致,少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型临床表现为输入异型血10~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。
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