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某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩, 出生体重1. 6kg,生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,...
某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩, 出生体重1. 6kg,生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,...
admin
2020-12-24
36
问题
某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩, 出生体重1. 6kg,生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平 软,肝不大。
最可能的诊断是
选项
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.吸入性肺炎
E.先天性心脏病
答案
A
解析
新生儿呼吸窘迫综合征的临床表瑰为:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现为:呼吸急促(>60/分)为增加肺泡通气量,代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积,减少气流阻力;呼气呻吟是因呼气时声门不寒全开 放,使肺内气体灌留产生正压,防止肺泡萎陷;吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果,以 满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足,常提示动脉血中自血红蛋白>50g/L。呼吸 窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松 弛。由于呼气时肺泡萎陷,体格检査可见胸廓扁平;因潮气量小而听诊呼吸音减低,肺泡有 渗出时可闻及细湿啰音。
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