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  3. 共用题干 患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*109/L，ESR96...

共用题干 患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*109/L，ESR96...

admin2020-12-24  48
问题 共用题干
患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*109/L，ESR96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。
选项 该患者最可能的疾病是
A:肺结核伴左侧胸腔积液
B:肺癌伴左侧胸腔积液
C:大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
D:左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
E:肺脓肿伴左侧胸腔积液
答案A
解析大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC6.2*109/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。
胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。
LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。
LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。
LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。
K值计算公式为：K=（V反应总*106)/（ε*V样品*L光径）
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