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患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔

昕玥2019-12-17  62
问题 患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5-6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是
选项 A. 椎动脉颈椎病B. 癫痫发作C. 神经根型颈椎病D. 脊髓型颈椎病E. 交感神经性颈椎病
答案A
解析椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：(1)头痛、头晕。(2)一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。(3)一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。(4)其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。
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