患者女,58岁,突发严重呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安。查体:血压86/60mmHg,心率116次/分,呼吸30次/分。实验室检查:尿量明显减少(<20ml...

admin2020-12-24  31

问题 患者女,58岁,突发严重呼吸困难、端坐呼吸,烦躁不安。查体:血压86/60mmHg,心率116次/分,呼吸30次/分。实验室检查:尿量明显减少(<20ml/h),血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑

选项 A、左心衰合并急性肾前性肾衰
B、左心衰合并急性肾性肾衰
C、右心衰合并肾后性急性肾衰
D、右心衰合并肾小球疾病
E、左心衰合并肾后性尿路梗阻

答案A

解析肾前性ARF的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。患者出现左心衰,左心室为无效射血,肾脏为缺血敏感器官,导致合并急性肾前性肾衰竭。故选A。
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