青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，査脐以下各种感觉障

Freeti2019-12-17 68

问题青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，査脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.吉兰-巴雷综合征E.大脑旁脑膜瘤

选项

答案C

解析该青年男性患者呈典型的急性脊髓炎表现，发病较急，先有腰背部疼痛，因为脊髓受损部位以上胸段（胸3 ~5)多见，因此常出现双下肢瘫痪，受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，急性期还有自主神经功能障碍，可出现小便失禁。该患者的症状和体征均符合，因为脊髓受损部位以上胸部多见，故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎 MRI。

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