首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者,女性,26岁。GPAL。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常...根据
患者,女性,26岁。GPAL。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常...根据
admin
2020-12-24
48
问题
患者,女性,26岁。G
P
A
L
。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。
选项
根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病
A.妊娠合并重症肝炎
B.妊娠期肝内胆汁淤积症
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP综合征
E.药物性肝损害
F.肝硬化
G.肝破裂
H.妊娠合并肝脏肿瘤
I.肝豆状核变性
J.家族性高胆红素病
K.Budd-Chiari综合征
答案
AC
解析
2.A:明确是否确系死胎。B:妊娠期急性脂肪肝的肝脏超声表现具有辅助诊断意义,表现为弥漫性肝脏回声增强,雪花状强弱不均。J、K排除妊娠合并重症病毒性肝炎。F、G、H、I可以反映病情。妊娠期急性脂肪肝患者血胆红素增高,但是尿胆红素可以为阴性,为特征性表现,与肾小球基底膜增厚,胆红素不能滤过有关。重症患者可以出现凝血功能障碍、肾功能衰竭、酸中毒、低钾、低血糖。严重的低血糖也是妊娠期急性脂肪肝的特征之一。 3.妊娠期急性脂肪肝实验室检查异常包括低纤维蛋白原血症、凝血时间延长、高胆红素血症、转氨酶升高(一般不超过500U/L)。外周血白细胞增多,血液浓缩,血小板减少及溶血迹象。影像学检查,包括超声、CT/MRI ,敏感性较差。重症可出现严重的低血糖、酸中毒、肾功能衰竭、肝性脑病。 4.妊娠期急性脂肪肝一旦明确诊断,或高度疑似时,应尽快终止妊娠。因为本病可迅速恶化,危及母婴安全,目前尚无产前康复的报道。终止妊娠后病情有自限性,大多数经积极对症处理可以病情改善,预后良好。极少数患者产后病情进一步恶化,需要行肝移植。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/BMW8KKKQ
相关试题推荐
下列不属于月经临床表现的是A:月经周期一般为28~30天,提前或延后3天属于正常情况B:正常月经一般持续2~7天C:每次月经量一般为30~50mlD:多数
重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A:给予卧床休息,减少刺激,保证充足睡眠B:为终止妊娠做准备C:预防产后出血D:严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的
共用题干 患者女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。预防该并发症的最重要
共用题干 患者女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。导致患者发生该并发症
共用题干 患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A:指头红
共用题干 患者男性,56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红,伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增加。目前应考虑该患者发生了A:
共用题干 患儿男,6岁。发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,入院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。护士考虑该患儿可能是A:腮腺炎并发
共用题干 患者女性,38岁。因肺结核咯血收住院。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。此患者最有
猩红热的主要传染源是A:患者及带菌者B:恢复期患者C:链球菌携带者D:家畜E:蚊蝇
小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重,肠道反应轻,诊断困难,确诊该病最直接的证据为A:黏液脓血便B:有相关接触史C:血常规检查白细胞升高D:大便标本培养出痢疾杆
随机试题
商业银行申请取得基金托管资格,应具备的条件有()。
在我国融资租赁实务中,租金的计算大多采用的是()。
除胰岛素外,下述哪个激素与细胞膜受体结合后发挥作用 A1,25-(OH)2
根据上表,长江流域河流湿地约占全部河流湿地面积的:() A.20% B.25% C.30% D.35%根据上表,长江流域河流湿地约占全部河流湿地面积
某投机者3月份时预测股市行情将下跌,于是买入1份5月份到期的标准普尔500股指期货看跌期权合约,合约指数为755.00点。期权权利金为3点(标准普尔500...
4.中间仓库存在哪些消防安全问题?应采取哪些防火防爆技术措施?
最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项AT检査B型超声C腹部平片D腹腔镜检E细胞学检查
在包制薄膜衣的过程中,所加入的邻苯二甲酸二乙酯是A.矫味剂B.遮光剂C.防腐剂D.增塑剂E.抗氧剂
下列关于企业核心竞争力分析的表述中,正确的有()。[2008年真题]A.核心竞争力是企业拥有超越对手的更具优势的关键资源或活动B.核心竞争力对企业的市场
()可以测量员工培训的技能成果。A.工作抽样B.原始记录C.现场观察D.统计日报E.态度调查