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医药卫生
共用题干 患者慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。下列检查中最先出现异常的是 A:尿浓缩试验 B:酚
共用题干 患者慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。下列检查中最先出现异常的是 A:尿浓缩试验 B:酚
admin
2020-12-24
65
问题
共用题干
患者慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力,尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。
选项
下列检查中最先出现异常的是
A:尿浓缩试验
B:酚红排泌试验
C:肌酐清除率
D:血尿素氮浓度
E:血肌酐浓度
答案
C
解析
慢性肾炎时,肾小球滤过功能最先受损,肌酐清除率最先出现异常,其后出现血尿素和血肌酐升高。
肾功能减退可分为4个阶段:肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高);氮质血症期(血肌酐>170μmol/L,尿素氮>7.0mmol/L);肾功能衰竭期(血肌酐>442μmol/L,尿素氮17.9~21.4mmol/L);尿毒症期(肌酐>1800μmol/L,尿素氮>21.4mmol/L)。
慢性肾衰竭时,肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退,随GFR下降,肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症;在后期由于肾单位大量破坏,肾小球滤过率极度减少,可出现酸中毒,高钾血症;镁排泄障碍,导致高镁血症;肾实质破坏,1,25-(OH)
2
VD
3
生成不足,再加上血磷浓度升高,从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。
慢性肾衰时,肾实质破坏,1,25-(OH)
2
VD
3
生成不足,是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系,血磷升高也可导致低钙血症,但并非主要原因;PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
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