男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史

shuhaiku2019-12-17  26

问题 男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。该病最常见的病变部位是A.降结肠 B.横结肠C.小肠 D.回盲部

选项

答案D

解析[考点]肠结核的诊断[分析]该青年男性患者有肠外结核 (有肺结核病史),临床表现有右下腹痛、腹 泻、右下腹肿块有压痛,伴有低热 (T37.6°C)等结核毒血症状,因此最可能 的诊断是肠结核。最具有诊断意义的检查是 结肠镜检查,可以对全结肠和回肠末段进行 直接观察,如能发现病变如肠黏膜充血、水 肿、溃疡形成,形态各异的炎症息肉,肠腔 变窄等,对诊断有重要价值,若活检能找到 干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意 义;X线检查也有诊断意义但较结肠镜检查 意义小,血常规和血沉检査无特异性;右侧 结肠癌虽也可在右下腹触及肿块,但患者年 龄一般较大,常在40岁以上,一般无发热 和结核病史,结肠镜检查也可帮助鉴别。肠 结核最常见的病变部位是回盲部。
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