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  3. 共用题干 患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率1

共用题干 患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率1

题库总管2020-05-20  39
问题 共用题干患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V<sub>1</sub>～V<sub>4<sub>导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
选项 本病例最可能的诊断为A:肺梗死B:高血压危象C:急性心肌梗死D:心脏神经功能症E:高血压脑病
答案C
解析此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。
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