共用题干 患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率1

题库总管2020-05-20  19

问题 共用题干患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V<sub>1</sub>~V<sub>4<sub>导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

选项 本病例最可能的诊断为A:肺梗死B:高血压危象C:急性心肌梗死D:心脏神经功能症E:高血压脑病

答案C

解析此题考查急性心梗的诊断,心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更加剧烈,硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬,因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则,急性心梗患者应绝对卧床休息,采取心电监护,注意观察患者的心电图,及时发现并消除危险的心律失常;对于患者首要症状疼痛,应给予吗啡肌注,以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时,具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降,如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg,才可能是发生了心源性休克,否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时,护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。
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