（61-62题共用题干）男，21岁，车祸外伤后1小时入院，查体血压75/55

Freeti2020-05-20 31

问题（61-62题共用题干）男，21岁，车祸外伤后1小时入院，查体血压75/55mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，X线平片示右膈升高，无膈下游离气体。

选项 61．则下一步的辅助检查应选择A．诊断性腹腔穿刺B．腹部B超C．腹部立位X线平片D．腹部CTE．腹部血管造影

答案A

解析1.诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状（血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。2.辅助诊断结果示肝破裂可能性大，且患者已出现失血性休克。应在抗休克同时迅速手术。

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