女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫 纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。 假设垂...

admin2020-12-24  20

问题 女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫 纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
假设垂体CT证实垂体微腺瘤,首选的治疗方案是

选项 A.垂体放射治疗
B.经蝶窦垂体瘤切除术
C.双肾上腺次全切除术
D.内科保守治疗

答案B

解析[考点]Cushing综合征和Cushing病[分析]该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为Cushing综合征.确诊该病最有意义和最敏感的检查是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼夜节律消失,可确定为Cushmg综合征;Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义,因为此检查只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别Cushing病与其他Cushing综合征有意义;对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可治愈。
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