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男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气...
男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气...
admin
2020-12-24
46
问题
男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T 37.5℃,R 24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850×106/L,N 20%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L。最可能的诊断是
选项
A、右侧结核性胸膜炎
B、右侧恶性胸腔积液
C、右侧漏出性胸腔积液
D、右侧大叶性肺炎
E、右侧化脓性胸腔积液
答案
B
解析
该患者有左锁骨上淋巴结肿大,应怀疑恶性病变转移的可能,且其胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC 850×106/L,N 20%,L 80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L,胸水以淋巴细胞为主,LDH>500U/L,常提示为恶性肿瘤。
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