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患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴

Freeti2019-12-17  29
问题 患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重， 轻度肌紧张，肠鸣音1 ~2次/分。WBC 11 ×109/L,N 80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0. 8cm,胰腺增大，边界不清， 胰周有积液。两周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强 不均匀，小网膜囊10cm × 8cm液性包块。此时需做 的处理是A.手术清创引流B.腹腔穿刺引流C.切除胆囊，胆总管探查引流D.继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道E.手术切除
选项
答案D
解析暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。确诊方法目前公认的是腹部增强 CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。两周后，病情稳 定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液 性包块。为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性 囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有 吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理 囊肿和胆道。
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