（78-80题共用题干）男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，出现大量

天天题库2020-05-20 43

问题（78-80题共用题干）男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，出现大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4次/分钟。

选项 78．首选治疗措施是A．急诊手术B．全胃肠外营养液C．要素饮食D．普通饮食E．输白蛋白

答案B

解析①本患者考虑为全胃切除术后吻合口瘘，因此，需选用胃肠外途径进行营养支持，因没有腹膜炎体征不考虑急诊手术，故答案为B。②在不考虑其他因素的情况下如按25～35kcal/(kg·d)计算热量，每天应给予1500～2100kcal，因患者发热38℃，需增加5%～8%的热卡，所以，答案是C。③按每日所需氮为0.2g/kg计算，需给予12g氮，因8.5%复方氨基酸250ml含氮3.5g，因此，需约1000ml，故答案为D。

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