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患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味

昕玥2019-12-17  61
问题 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为
选项 A. T波髙尖，Q-T间期延长B. QRS波增宽C. P-R间期延长D. 出现U波E. T波降低. 变宽. 双相或倒置F. 以上都不是
答案A
解析当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高；酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色；④血pH＜7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。
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