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女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FS
女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FS
Freeti
2020-05-20
32
问题
女,29岁。体型肥胖,婚后2年未孕,月经周期45~60天,月经量少,血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症
选项
答案
D
解析
多囊卵巢综合征(PCOS),又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性,是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。特征:①LH与FSH分泌失常:PCOS患者存在GnRH脉冲发生频率增高,较高频率的GnRH脉冲对LH分泌的促进作用强于对FSH分泌的促进作用,故LH/FSH比值升高(LH/FSH≥2)。②高雄激素血症:主要是卵巢源性雄激素过多,部分雄激素来源于肾上腺的过多分泌。表现为毛发旺盛,皮脂腺分泌过多,出现痤疮,过高的雄激素可抑制优势卵泡发育及成熟。③胰岛素抵抗与高胰岛素血症:胰岛素抵抗是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织及细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。高胰岛素血症会产生相应的特征性临床表现:<1>影响了卵泡的发育从而导致无排卵;<2>子宫内膜增生;<3>胰岛素直接刺激卵巢雄激素的分泌,抑制肝合成性激素结合球蛋白(sHBG),使循环中游离睾酮升高。④雌酮/雌二醇比例倒置:雌激素分泌特征是雌酮(E )明显增高,主要由雄激素在周围脂肪组织中转化而来。由于卵泡不能发育成熟,E 仅相当于卵泡早、中期水平。
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