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  3. 女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FS

女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FS

Freeti2020-05-20  28
问题 女，29岁。体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FSH>2。该患者的内分泌特征不包括A．高胰岛素血症B．胰岛素抵抗C．雌酮/雌二醇比例倒置D．高孕激素血症E．高雄激素血症
选项
答案D
解析多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。特征：①LH与FSH分泌失常：PCOS患者存在GnRH脉冲发生频率增高，较高频率的GnRH脉冲对LH分泌的促进作用强于对FSH分泌的促进作用，故LH/FSH比值升高（LH/FSH≥2）。②高雄激素血症：主要是卵巢源性雄激素过多，部分雄激素来源于肾上腺的过多分泌。表现为毛发旺盛，皮脂腺分泌过多，出现痤疮，过高的雄激素可抑制优势卵泡发育及成熟。③胰岛素抵抗与高胰岛素血症：胰岛素抵抗是指机体内生理水平的胰岛素促进器官、组织及细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。高胰岛素血症会产生相应的特征性临床表现：<1>影响了卵泡的发育从而导致无排卵；<2>子宫内膜增生；<3>胰岛素直接刺激卵巢雄激素的分泌，抑制肝合成性激素结合球蛋白（sHBG），使循环中游离睾酮升高。④雌酮/雌二醇比例倒置：雌激素分泌特征是雌酮（E ）明显增高，主要由雄激素在周围脂肪组织中转化而来。由于卵泡不能发育成熟，E 仅相当于卵泡早、中期水平。
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