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  3. 患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖

患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖

Freeti2019-12-17  48
问题 患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1 个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊 阴影伴空洞形成,査体未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A.先锋霉素IV号B.手术切除病变C.对症处理D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+ 丁胺卡那霉素
选项
答案D
解析患者年轻女性，表现为非急性感染症状， 胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为 结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及 诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者 诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常 见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴 影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量 结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形 成空洞;3题,正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。 患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号； 浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或 不正规治疗是错误的。
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