患者女,46岁,以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现

shuhaiku2019-12-17  11

问题 患者女,46岁,以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水,右侧闭眼不紧,口角歪斜,伴右眼流泪。查体:大致正常。诊断:面神经麻痹(右侧)。医嘱:下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是

选项 A.库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.骨质疏松症E.甲亢

答案E

解析糖皮质激素大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡,或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性,从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度,合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响,糖皮质激素一般上午8时给药;或早晨给药2/3,夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意:(1)补钙同时宜补充维生素D;(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药;(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄人量增加,钙的吸收并不同步增加;(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少,另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收;(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳;如采取一日3次的用法,最好于餐后1h服用,减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。
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