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患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及
患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及
Freeti
2020-05-20
53
问题
患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L,肌酐138μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A、由高血压引起B、尿毒症脑病C、由高钾血症引起D、因补碱引起E、脑出血
选项
答案
D
解析
纠正酸中毒后,血Ca2+与蛋白结合增加,血清游离Ca2+减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关,选择答案D。
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