患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发

shuhaiku2019-12-17 35

问题患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全

选项

答案D

解析患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。

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