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患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛， 发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发

shuhaiku2019-12-17  64
问题 患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛， 发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发 热,此时考虑下列哪种情况可能性最大A.感染性心包炎B.急性非特异性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）E.心肌梗死后乳头肌功能不全
选项
答案D
解析患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。 胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、 胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。
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