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患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿...
患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿...
admin
2020-12-24
35
问题
患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿常规见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
该患者最可能的诊断为
选项
A.急性膀胱炎
B.急性肾孟肾炎
C.慢性肾孟肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
答案
B
解析
本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等.结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位:上尿路感染(肾盂肾炎),常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等;而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有:左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。故本题选B答案。
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