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  3. 患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷

患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷

shuhaiku2019-12-17  27
问题 患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是（）。
选项 A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病恢复期D．佝偻病后遗症期E．先天性佝偻病
答案B
解析维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。①初期：此期以精神神经症状为主，出现枕秃。②激期：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿形成向外或向内弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。血生化检查可见血清钙稍低，血磷降低，PTH升高，碱性磷酸酶升高。③恢复期：经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。④后遗症期：多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病患儿遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
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