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患儿男,18个月。多汗、烦躁。查体:方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷
患儿男,18个月。多汗、烦躁。查体:方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
患儿男,18个月。多汗、烦躁。查体:方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是()。
选项
A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病
答案
B
解析
维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。①初期:此期以精神神经症状为主,出现枕秃。②激期:除初期症状外,患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。8~9个月以上的患儿头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者18个月时前囟尚未闭合。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿形成向外或向内弯曲畸形,即“O”型或“X”型腿。血生化检查可见血清钙稍低,血磷降低,PTH升高,碱性磷酸酶升高。③恢复期:经过一定的治疗后,各种临床表现均消失,肌张力恢复,血液生化改变和X线表现也恢复正常。④后遗症期:多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病患儿遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
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