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患儿男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300*106/L,中性0.60,蛋白...
患儿男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300*106/L,中性0.60,蛋白...
admin
2020-12-24
43
问题
患儿男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300*10
6
/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/L,此患儿最可能的诊断是
选项
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:流行性脑膜炎球菌性脑膜炎
E:感染中毒性脑病
答案
B
解析
考查知识点为结核性脑膜炎脑脊液特点。典型结核性脑膜炎脑脊液特点是:外观无色透明或呈毛玻璃样;白细胞多在(50~500)*10
6
/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期白细胞可>1000*10
6
/L,其中1/3以中性粒细胞为主;糖和氯化物降低;蛋白量增高。该患儿脑脊液改变符合结核性脑膜炎脑脊液特点,蛋白质0.43g/L(正常值0.2~0.43g/L);糖2.5mmol/L(正常值3.9~5.0mmol/L);氯化物108mmol/L(正常值110~122mmol/L)。
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