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  3. 患儿男，8个月。发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数300*106／L，中性0.60，蛋白...

患儿男，8个月。发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数300*106／L，中性0.60，蛋白...

admin2020-12-24  28
问题 患儿男，8个月。发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞数300*106／L，中性0.60，蛋白0.43g／L，氯化物108mmol／L，糖2.5mmol／L，此患儿最可能的诊断是
选项 A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑炎
D:流行性脑膜炎球菌性脑膜炎
E:感染中毒性脑病
答案B
解析考查知识点为结核性脑膜炎脑脊液特点。典型结核性脑膜炎脑脊液特点是：外观无色透明或呈毛玻璃样；白细胞多在(50～500)*106/L，分类以淋巴细胞为主，急性进展期白细胞可＞1000*106／L，其中1／3以中性粒细胞为主；糖和氯化物降低；蛋白量增高。该患儿脑脊液改变符合结核性脑膜炎脑脊液特点，蛋白质0.43g／L(正常值0.2～0.43g／L)；糖2.5mmol／L（正常值3.9～5.0mmol／L）；氯化物108mmol／L(正常值110～122mmol/L)。
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