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  3. 患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为 A．

患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为 A．

昕玥2020-05-20  54
问题 患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为A．正常心电图B．早期复极C．顺钟向转位，右心室肥厚D．左前分支阻滞E．陈旧性前间壁心肌梗死
选项
答案D
解析左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在-45～-90；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间≥45ms；④QRS波群时限<120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥厚；偶尔V 1、V2导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。
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