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  3. （147-150题共用题干） 患者，女，22岁。4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀

（147-150题共用题干） 患者，女，22岁。4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀

昕玥2020-05-20  77
问题 （147-150题共用题干）患者，女，22岁。4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿；张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出。同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋。
选项 147．该患者最有可能的诊断是A．左侧第三磨牙冠周炎B．左侧第一磨牙牙槽脓肿C．左侧第一磨牙牙周脓肿D．左侧第三磨牙牙龈炎E．左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
答案A
解析劳累、紧张等导致全身抵抗力下降时可引起冠周炎的急性发作，出现题述症状。炎症可沿下颌骨外斜线向前，在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的鼓膜下形成脓肿。炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主；当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙，则应尽早拔除，以防感染再发。
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