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  3. 男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分

男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分

免费考试题库2020-05-20  43
问题 男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO2 80mmHg,HCO3^- 48mmol/L,PaO2 45mmHg。其酸碱紊乱类型属于A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C．失代偿性呼吸性酸中毒D．混合性酸中毒E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
选项
答案A
解析病史结合PaCO2 显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO2 升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO3 显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。
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