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  3. 48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，手术应选()。 A．宫颈锥形切除术

48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，手术应选()。 A．宫颈锥形切除术

题库总管2020-05-20  41
问题 48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，手术应选()。A．宫颈锥形切除术B．全子宫切除术C．次广泛子宫切除术D．广泛性子宫切除术E．广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
选项
答案E
解析IBl：典型的治疗方案是按照Wertheim-Meigs(“Piver3”)根治性子宫切除术及盆腔淋巴结以及在大多数情况下的主动脉旁(下肠系膜动脉远侧)的淋巴结摘除。在绝经前患者卵巢可以而且应该予以保留，这种治疗的患者5年存活率则视肿瘤大小及淋巴结状况在66％～82％之间。ⅠB2：此期的外科治疗与ⅠB1期相同，但一般须进行远侧主动脉旁淋巴结切除，也可以进行新辅佐化疗。5年存活率视肿瘤大小和淋巴结状况在60％～74％之间。ⅡA：外科治疗同FIGOIB1，并须作足够广的阴道壁切除。有时在术前须作线标记或术间对切除缘作快速切片检查，术后5年存活率为70％～80％。ⅡB：如果在麻醉下检查时可以触及手术面，则为Wertheim-Meigs的根治性子宫切除术剖腹探查的指征，包括盆腔和主动脉旁淋巴结摘除。此手术的依据如下：①精确的分期(临床上推测有子宫旁组织浸润，但组织学检查常未能证实)；②对主动脉旁淋巴结状况的评估(14％～29％有肿瘤转移)；③与放疗相比，性功能损害较小；④在复发情况下仍可选择放疗。
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