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48岁,临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期,手术应选()。 A.宫颈锥形切除术
48岁,临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期,手术应选()。 A.宫颈锥形切除术
题库总管
2020-05-20
45
问题
48岁,临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期,手术应选()。A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术C.次广泛子宫切除术D.广泛性子宫切除术E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
选项
答案
E
解析
IBl:典型的治疗方案是按照Wertheim-Meigs(“Piver3”)根治性子宫切除术及盆腔淋巴结以及在大多数情况下的主动脉旁(下肠系膜动脉远侧)的淋巴结摘除。在绝经前患者卵巢可以而且应该予以保留,这种治疗的患者5年存活率则视肿瘤大小及淋巴结状况在66%~82%之间。ⅠB2:此期的外科治疗与ⅠB1期相同,但一般须进行远侧主动脉旁淋巴结切除,也可以进行新辅佐化疗。5年存活率视肿瘤大小和淋巴结状况在60%~74%之间。ⅡA:外科治疗同FIGOIB1,并须作足够广的阴道壁切除。有时在术前须作线标记或术间对切除缘作快速切片检查,术后5年存活率为70%~80%。ⅡB:如果在麻醉下检查时可以触及手术面,则为Wertheim-Meigs的根治性子宫切除术剖腹探查的指征,包括盆腔和主动脉旁淋巴结摘除。此手术的依据如下:①精确的分期(临床上推测有子宫旁组织浸润,但组织学检查常未能证实);②对主动脉旁淋巴结状况的评估(14%~29%有肿瘤转移);③与放疗相比,性功能损害较小;④在复发情况下仍可选择放疗。
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