患者,女,32岁,GP,停经40天,阴道少量流血3天,右腹剧痛3小时。查体:体温

昕玥2019-12-17  19

问题 患者,女,32岁,GP,停经40天,阴道少量流血3天,右腹剧痛3小时。查体:体温36C,脉搏110次/分,血压60/30mmHg,面色苍白,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音(+),阴道有少量流血,宫口闭,宫颈有举痛,宫体稍大,后穹隆饱满,触痛(+),右附件区触及包块,界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。

选项 该患者可能发生的问题是A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.流产D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性输卵管炎

答案B

解析异位妊娠的症状:①停经:多数停经6~8周发病;②腹痛:为就诊的最主要症状。当输卵管流产或破裂后,孕妇突感一侧下腹撕裂样痛,出血多伴恶心、呕吐,肛门坠胀感,可引起肩胛部放射性疼痛;③阴道流血:不规则、深褐色、一般不超过月经量;④晕厥与休克:其严重程度与内出血速度和出血量成正比,与阴道流血量不成比例;⑤腹部包块。患者有停经、腹痛、阴道流血及休克的临床表现,腹部有压痛、反跳痛,宫颈有举痛,可考虑为异位妊娠。该患者处于休克状态,应在纠正休克的同时进行手术抢救。腹部热敷会加重内出血。出院指导:保持良好卫生习惯及外阴清洁,禁性生活1个月;注意休息与营养,提高机体抵抗力;彻底治疗盆腔炎;若下次妊娠及时就医。
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